ПАСПОРТНА ЧАСТИНА
1.Прізвище, ім'я, по-батькові: Чумак Василь Семенович
2.Вік: 1974р.н.
3.Соціальний стан: середній.
4.Професія: не працює.
5.Освіта: неповна середня.
6.Місце роботи: —
7.Адреса: Івано-Франківськ, вул. Довга 47/ 73
8.Дата початку курації: 19.02.02р.
9.Діагноз на початку і в кінці курації: Інфільтративний туберкульоз верхньої долі правої легені в фазі розпаду і обсіву в ліву легеню. ДН-І.
10.Особи, що перебувають в контакті з хворим: батько - Чумак Семен Васильович, мати Чумак Марія Володимирівна, брати - Чумак Андрій Семенович, Чумак Володимир Семенович, сестра - Чумак Мар'яна Семенівна.
СКАРГИ ХВОРОГО
Хворий скаржиться на:
Легеневі скарги - незначний біль за грудиною, сильний кашель з виділенням харкотиння з прожилками крові, виникнення задишки при фізичному навантаженні.
Симптоми туберкульозної інтоксикації: загальна слабість, в’ялість, втрата апетиту, субфебрильна температура, підвищена пітливість, похудіння на 5 кг протягом 8 місяців
З боку серцево-судинної системи: відчуття серцебиття.
Органи травлення: з боку органів травлення хворий скарг не пред’являє.
Сечостатева система з боку органів сечостатевої системи скарг не пред’являє.
6. Органи руху: скарг не пред’являє.
7. Нервова система: порушення сну, втома підчас ходіння, головні болі.
АНАМНЕЗ ЖИТТЯ
Хворий народився в м. Івано-Франківську, в сім'ї робітників. Соціальний стан батьків - задовільний. Був першою дитиною в сім'ї. Від ровесників у фізичному та розумовому розвитку не відставав. Навчання почав в семирічному віці в ЗОШ №13 м. Івано-Франківська, отримав неповну середню освіту, вчився на 3-4-5. але без особливої охоти, зі слів хворого протягом 4 років займався боксом. Після закінчення 9-ти класів не виявив бажання продовжувати навчання. Постійного місця праці не мав, підробляв, коли випадала нагода. Сімейний стан - не одружений, проживає з батьками в 3-х кімнатній квартирі, загальною площею 49 м2 крім нього на цій же житловій площі проживає ще 3 дітей, в квартирі наявні всі комунальні зручності. Режим харчування: харчується регулярно.
Шкідливі звички палить протягом 10 останніх років, не систематично. 5-10 цигарок на день. Алкоголь вживає рідко в невеликих кількостях.
В дитинстві хворів нечасто ГРВІ. В 9 років - перелом носа. В квітні 2000 - різана травма правого стегна, яка нагноїлася, з приводу травми протягом місяця лікувався стаціонарно в хірургічному відділенні МКЛ №1. Зі слів хворого знаємо, що серед його друзів був один, який переніс туберкульоз (лікувався в тубдиспансері) і з яким хворий перебував в тривалому контакті (близько 2 років).
АНАМНЕЗ ХВОРОБИ
Вважає себе хворим з листопада 2000 року, коли після переохолодження у хворого з’явились підвищення температури до 37,2 - 37,80 С, загальна слабкість, швидка втомлюваність; через декілька днів приєднався кашель, спочатку сухий, а приблизно через тиждень вологий. За медичною допомогою не звертався, оскільки думав, що симптоми минуть самі. Протягом грудня місяця симптоматика залишалася без змін кашель супроводжувався виділенням харкотиння яке інколи мало рожевий відтінок.
В грудні 2001 року кашель почав посилюватися, харкотиння мало рожеве забарвлення, з’явилась пітливість особливо вночі знизився апетит хворий відмітив, що він втратив у вазі. Одночасно приєдналась задишка при виконанні спочатку звичних, а потім незначних, навантажень, відчуття серцебиття, важкість при ходьбі, порушився сон.
Звернувся за медичною допомогою до дільничного терапевта в ЦМКЛ №2. При проведенні флюорографії органів грудної клітки було виявлено вогнищеві зміни в правій легені і хворий був направлений на консультацію до фтизіатра ОФПЦ, де йому був встановлений діагноз інфільтративного туберкульозу правої легені. З 3.12.01. був на амбулаторному лікуванні із застосуванням ізоніазиду, стрептоміцину та етамбутолу.
На сьогоднішній день госпіталізований у відділення деструктивних форм починаючи з 16.12.2001 для корекції та продовження лі...